Hyperemesis gravidarum : Diagnose

Hyperemesis gravidarum
(Schwangerschaftserbrechen)

Definition

Gesteigertes Schwangerschaftserbrechen im ersten Trimenon

Beginn

meist 6.–8. Woche

Dauer

•  Selten länger als bis zur 16. Woche
• Bei späterem Beginn bzw. über die 16. Woche anhaltendem Erbrechen an extragenitale Ursache denken (Magen-Darm-Erkrankung, Appendizitis; Ileus, Hirntumor)

Ursache 

• Psychische Ursachen, z.B. Angst- und/oder (Ablehnung der Schwangerschaft, eheliche Schwierigkeiten, Angst vor der Entbindung)
• Parasympathotonie (herabgesetzte Reizschwelle des Brechzentrums)

Symptome

• Langsamer Übergang der Emesis gravidarum in unstillbares Erbrechen
• Vermehrter Speichelfluss: bis zu 1000ml/Tag (!) (Ptyalismus gravidarum)
• Sodbrennen
• Gewichtsabnahme
• Zeichen des Wasserverlustes: gerötete Schleimhäute, trockene Zunge, Durstgefühl, verminderte Urinmenge, Temperatursteigerung
• Charakteristische Stoffwechselstörungen (Wasserverlust, Hypoglykämie)
• Nachfolgend Fettstoffwechselstörung mit Bildung von Ketonkörpern
• Obstartiger Mundgeruch
• Nachweis von Azeton im Urin (siehe Therapie)
• Hypochlorämie (Chlorverlust durch ständiges Erbrechen)
• Gefahr der Beeinträchtigung der Nierenfunktion (sog. Salzmangelurämie)

Komplikationen

• Kreislaufversagen
• Nierenversagen
• Leberversagen mit Ikterus
• Erhöhung der Fehlbildungsrate bei der Hyperemesis – auch als Folge von Antiemetika – bis heute nicht nachgewiesen oder Folge von hypoglykämischen Zuständen
• Bei Hyperemesis mit Stoffwechselstörungen gehäuft Plazentainsuffizienz mit dystrophen Kindern

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